На какую группу инвалидности могут рассчитывать ульяновцы, у которых диагностированы заболевания головного мозга, как и где установить инвалидность, необходимые документы и сроки медико-социальной экспертизы, адреса бюро МСЭ в Ульяновске, ссылка для подачи заявления онлайн через портал Госуслуг и другие полезные ссылки.
Дорогие ульяновцы! Наши инструкции рассказывают о типовых способах решения данной задачи, но каждый случай носит уникальный характер. |
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – звоните по телефону 8 (800) 301-76-28 (г.Ульяновск) Юридическая консультация – быстро и бесплатно! |
Черепно-мозговые травмы
Перелом черепа и лицевых костей
Данная категория также включает травматическую ампутацию части головы и последствия указанных травм.
III группа инвалидности присваивается при установлении одного из диагнозов:
- умеренные и выраженные дефекты костей черепа (более 3×3 см), неприкрытые (не поддающиеся пластике), с определением пульсаций твердой мозговой оболочки (ТМО) в области дефекта;
- умеренные и значительные по объему и структуре поражения кожных и костных структур лица/черепа, приводящие к умеренному и значительно выраженному обезображиванию лица (уродующему дефекту);
- полная потеря носа.
Внутричерепная травма и ее последствия
II группа инвалидности присваивается при отдаленных последствиях ушиба, контузиях головного мозга, протекающих с психическими выраженными нарушениями и повлекших стойкие выраженные нарушения функции нервной системы и/или психической сферы.
III группа инвалидности присваивается при установлении одного из диагнозов:
- отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с общемозговыми умеренными нарушениями и повлекшие стойкие умеренные нарушения функции нервной системы;
- отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с психическими умеренными нарушениями и повлекшие стойкие умеренные нарушения функции нервной системы и/или психической сферы;
- отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с вегетативно-сосудистыми умеренно выраженными нарушениями и повлекшие стойкие умеренные вегетативно-сосудистые нарушения, в том числе с пароксизмальными состояниями средней частоты (обморочные приступы, вегетативно-сосудистые кризы);
- отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с вегетативно-сосудистыми выраженными нарушениями и повлекшие стойкие выраженные вегетативно-сосудистые нарушения, в том числе с частыми пароксизмальными состояниями (еженедельными приступами) и/или значительно выраженным воздействием на общее состояние.
Цереброваскулярные болезни
Данная категория включает:
- Субарахноидальное, внутримозговое и другие нетравматические внутричерепные кровоизлияния.
- Инфаркт мозга.
- Неуточненный инсульт.
- Хронически протекающие заболевания цереброваскулярной системы (окклюзии/стенозы сосудов головного мозга, аневризмы, подкорковая атеросклеротическая и гипертоническая энцефалопатия головного мозга, болезнь Мойамойа, церебральные артерииты и прочие, а также тромбозы венозных синусов, не осложненные инфарктом мозга).
- Последствия цереброваскулярных болезней.
I группа инвалидности присваивается при диагностике:
- значительно выраженного нижнего парапареза либо нижней параплегии с отсутствием активных движений во всех суставах нижних конечностей.
- значительно выраженного нижнего парапарез (минимальный объем активных движений во всех суставах нижних конечностей (5,0-6,0); значительно выраженное снижение либо отсутствие мышечной силы (до 1 балла) в нижних конечностях; значительное повышение мышечного тонуса по спастическому типу; невозможность самостоятельного передвижения);
- значительно выраженного пареза либо плегии верхних конечностей (минимальный объем активных движений во всех суставах (плечевой — в пределах 5,5-10°, локтевой — 4,3-7,7°, лучезапястный — 5,5-8,5°, межфаланговые — 3,5-6,5°); значительное ограничение противопоставления большого пальца — дистальная фаланга последнего достигает основания II пальца; значительное ограничение сгибания пальцев в кулак — дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 5,5-8,5 см; значительное снижение мышечной силы верхних конечностей (до 1 балла); значительно нарушена основная функция верхних конечностей — не возможен схват и удержание как крупных, так и мелких предметов; сохранена лишь вспомогательная функция — поддержание и прижатие предметов.
- определенных электромиографических показателей (III тип электромиограммы — частые колебания потенциала в покое, искажение нормальной структуры электромиограммы «залпами» частых осцилляций (значительно выраженный парез нижних конечностей); IV тип электромиограммы — полное биоэлектрическое молчание при всех видах функциональных нагрузок (паралич нижних конечностей);
- значительно выраженных вестибулярно-мозжечковых нарушений;
- значительно выраженной статической атаксии;
- значительно выраженной динамической атаксии;
- определенных показателей вращательной пробы (гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма III степени более 120 сек, калорического нистагма III степени продолжительностью более 130 сек).
II группа инвалидности присваивается при диагностике:
- выраженного гемипареза преимущественно в нижних конечностях (выраженное снижение мышечной силы (до 2 баллов) нижних конечностей; выраженное ограничение амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей (тазобедренный — 7-10°, голеностопный — 6-7°, коленный — 8-12°); выраженное повышение мышечного тонуса по спастическому типу, преимущественно приводящих мышц бедер и разгибателей голени; спастическая походка, передвижение с дополнительной опорой (костыли);
- выраженного гемипареза преимущественно в верхних конечностях (выраженное ограничение амплитуды активных движений во всех суставах верхних конечностей (в плечевом — 13-19°, локтевом — 16-20°, лучезапястном — 9,0-14,1°, в межфаланговых суставах — 9,0-15,0°); выраженное ограничение противопоставления большого пальца — дистальная фаланга большого пальца достигает основания III пальца; выраженное ограничение сгибания пальцев в кулак — дистальные фаланги пальцев отстают от ладони на расстоянии 3,5-4,5 см; выраженное снижение мышечной силы во всех отделах верхней конечности (до двух баллов); выраженное нарушение основной функции кости — невозможно схватывание мелких предметов, но возможно схватывание крупных предметов без длительного и прочного их удержания);
- определенных электромиографических показателей (выраженное нарушение биоэлектрической активности (II тип электромиограммы) — низкочастотные потенциалы типа «фасцикуляций» с четким ритмом в покое и при функциональных нагрузках, частота потенциалов варьируется от 5 до 50 колебаний в секунду, амплитуда зависит от тяжести процесса);
- определенных биомеханических показателей (выраженное увеличение количества шагов до 200-215 при ходьбе 100 метров; выраженное увеличение длительности двойного шага до 3,1-4 сек; выраженное уменьшение темпа ходьбы до 32-40 шагов в минуту; выраженное уменьшение коэффициента ритмичности ходьбы до 0,56-0,66);
- выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения;
- определенных показателей вращательной, калорической проб (гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма II-III степени 85-120 сек, калорического нистагма II-III степени 110-130 сек, с выраженной вегетативной, сенсорной, двигательной реакциями);
- определенных клинико-функциональных характеристик заболевания (головокружение в покое, частые (4 и более раз в месяц) и тяжелые приступы головокружения; спонтанный нистагм III степени; выраженные нарушения статики и координации движений; передвижение только с помощью вспомогательных средств (костыль и трость, коляска); частые, выраженные церебральные кризы, частые преходящие нарушения мозгового кровообращения, стационар-нозафиксированные; хроническое прогредиентное быстро прогрессирующее течение сосудистого заболевания головного мозга с развитием III степени хронической недостаточностью мозгового кровообращения с выраженными очаговыми и общемозговыми изменениями).
III группа инвалидности присваивается при диагностике:
- умеренного гемипареза, выраженного преимущественно в нижних конечностях (умеренное (до 3 баллов) снижение мышечной силы в нижних конечностях; умеренное ограничение амплитуды активных движений в тазобедренном (15-20°), коленном (16-20°) или голеностопном (14-18°) суставах; умеренное повышение мышечного тонуса по спастическому типу; спастическая походка с использованием дополнительной опоры (трость) при ходьбе);
- умеренного гемипарез, выраженного преимущественно в верхних конечностях (умеренное ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних конечностей (в плечевом — 35-40°, локтевом — 30-45°, лучезапястном — 30-40°); умеренное снижение мышечной силы верхних конечностей (3 балла); ограничение противопоставления большого пальца кисти — дистальная фаланга большого пальца достигает основания IV пальца; умеренное ограничение сгибания пальцев в кулак — дистальные фаланги пальцев отстоят от ладони на расстоянии 1,0-2,0 см; затруднено схватывание мелких предметов, но доступно схватывание и удержание крупных предметов);
- определенных электромиографических показателей (умеренное нарушение биоэлектрической активности — амплитуда колебаний биоэлектрической активности снижена более 25%, но менее 70% от нормы при умеренном парезе; увеличена частота колебаний потенциала);
- определенных биомеханических показателей (умеренное (до 170-190) увеличение количества шагов при ходьбе 100 метров (в норме 80-120 шагов); умеренное (до 2,0-3,0 сек) увеличение длительности двойного шага (в норме 1-1,3 сек); умеренное (до 50-60 шагов) уменьшение темпа ходьбы в минуту (в норме 80-100 шагов в минуту); умеренное (до 0,72-0,75) уменьшение коэффициента ритмичности ходьбы (в норме 0,94-1,0)
- умеренных вестибулярно-мозжечковые нарушений;
- определенных показателей калорической и вращательной проб (гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма 30-50 сек, калорического нистагма 80-90 сек (при незначительных нарушениях); гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма 50-80 сек, калорического нистагма 90-110 сек (при умеренных нарушениях));
- определенной клинико-функциональной характеристике заболевания (умеренной частоты головокружение (8-11 раз в год) при изменениях положения головы, туловища, езде на транспорте (при умеренно выраженном парезе); спонтанный нистагм 2 степени, умеренные (пошатывание в позе Ромберга, при ходьбе, промахивание при пяточно-коленной пробе) статокинетические нарушения; средней частоты, умеренно выраженные церебральные кризы, повторяющиеся преходящие нарушения мозгового кровообращения, стационарно-зафиксированные; хроническое прогредиентное прогрессирующее течение сосудистого заболевания головного мозга с развитием II степени хронической недостаточностью мозгового кровообращения с умеренно выраженными очаговыми и общемозговыми изменениями).
Анэнцефалия и подобные пороки развития
При диагностике ацефалии (акрании; амиелэнцефалии; гемианэнцефалии) или гемицефалии в 100% случаев присваивается категория «ребенок-инвалид».
Энцефалоцеле
Категория «ребенок-инвалид» присваивается в любом из следующих случаев:
- Диагностирована умеренная степень нарушения психических и/или статодинамических функций при черепно-мозговых грыжах (менингоцеле) больших размеров, с дефектом костей черепа 3×3см и более. Отмечаются нарушения психических, статодинамических функций в различных сочетаниях; задержка психомоторного развития на 3 и более эпикризных срока у детей первого года жизни, регулярные судороги генерализованного характера (тонические, клонические с частотой 3 и более раз в месяц) с двигательными нарушениями (умеренными тетра-, геми-, парапарезами), в сочетании или без нарушений слуха и зрения (в зависимости от локализации и размеров грыжи).
- Диагностирована выраженная степень нарушения психических, статодинамических, речевых и языковых функций, обусловленная черепно-мозговыми грыжами — энцефаломенингоцеле (грыжевое выпячивание содержит не только оболочки мозга, цереброспинальную жидкость, мозговое вещество, но и часть желудочковой системы мозга, в зависимости от локализации могут частично оперативно корригироваться). Отмечаются тяжелые двигательные нарушения (тетра-, геми-, парапарезы, атаксия, гиперкинезы), нарушение моторного развития, отсутствие целенаправленных движений, сложность с овладением возрастных двигательных навыков, (возможны сочетания с нарушениями зрения и слуха), частые комбинированные судороги (серийные), резистентные к противосудорожной терапии, нарушения психического и речевого развития, отсутствие навыков вертикализации туловища, социальных навыков, прогресса в развитии, недоступность вербальному контакту (общение возможно при помощи мимики и жестов, звуков).
- Диагностирована значительно выраженная степень нарушения функций организма (психических, статодинамических, языковых и речевых, сенсорных в различных сочетаниях), которая характеризуется наличием грыж энцефалоцистоменингоцеле больших размеров, не подлежащих радикальной оперативной коррекции. Отмечаются выраженные двигательные нарушения (тетра-, геми-, парапарезы или плегии в сочетании с гиперкинезами и атаксией) с формированием сгибательных/разгибательных контрактур в верхних и нижних конечностях, минимальными не координированными и не целенаправленными движениями в конечностях по типу двигательных автоматизмов, комбинированные судороги (инфантильные спазмы) резистентные к противосудорожной терапии, отсутствие речи, выраженный псевдобульбарный синдром (вегетативное состояние).
Микроцефалия
I группа инвалидности (категория «ребенок инвалид») присваивается при одновременной диагностике:
- грубого нарушения психического развития (у детей старшего возраста IQ менее 30);
- выраженных речевых нарушений, возможно — примитивного общения (при помощи мимики, жестов);
- судорог резистентных к терапии, возможно — косоглазия с нарушением функции зрительного анализатора (снижение остроты зрения и слуха оцениваются в зависимости от степени выраженности);
- выраженного негативизма, пародоксальности эмоций;
- отсутствия формирования социальных навыков.
II группа инвалидности (категория «ребенок инвалид») присваивается при одновременной диагностике:
- нарушения психического (IQ 30) и физического развития;
- неловкости движений, судорог комбинированных, резистентных к терапии;
- отсутствия продуктивной и целенаправленной деятельности, сохранения способности к овладению примитивными навыками предметно-манипулятивной деятельности;
- нарушений всех функции речи (познавательная, коммуникативная, речь как регулятор поведения);
- характеристики речи отдельными словами, формирования односложных фраз (возможно), затруднения вербального контакта.
III группа инвалидности (категория «ребенок инвалид») присваивается при одновременной диагностике:
- полиморфизма клинико-функциональных проявлений, среди которых доминирует нарушение психических функций (умственная отсталость) с возможными сочетаниями с речевыми, поведенческими расстройствами, двигательными нарушениями по типу моторной неловкости с навязчивыми движениями, отставанием в психомоторном развитии на 3 и более эпикризных срока, с судорожными приступами средней частоты (не менее 3х раз в месяц);
- нарушения (возможно) зрения, слуха, которые оцениваются в зависимости от степени выраженности нарушения их функции.
Врожденная гидроцефалия
I группа инвалидности (категория «ребенок инвалид») присваивается при одновременной диагностике:
- высокого темпа прогрессирования гидроцефалии с выраженными двигательными нарушениями (параличи, парезы до плегии, атаксия) и судорожными припадками (комбинированными или инфантильными спазмами), резистентными к противосудорожной терапии, с нарушениями психических и речевых функций;
- прогрессирующей атрофии зрительного нерва со зрительными нарушениями, вплоть до слепоты;
- псевдобульбарного синдрома;
- нарушения слуха;
- отсутствия контроля функции тазовых органов;
- вегетативного состояния.
II группа инвалидности (категория «ребенок инвалид») присваивается при одновременной диагностике:
- прогрессирующего роста окружности головы в динамике;
- утраты ранее приобретенных навыков;
- нарастания неврологической симптоматики (активная гидроцефалия);
- отсутствия эффекта от оперативного лечения;
- дисфункции шунта при вентрикулоперитонеальном шунтировании (1 раз и более раз в год) с ликвородинамическими кризами, повторного шунтирования;
- выраженных двигательных нарушений (тетр-, пара-, гемипарезы), судорог (тонических или клонических);
- отсутствия положительной динамики психического, моторного и речевого развития;
- снижения остроты и слуха (оценивается в зависимости от выраженности);
- несформированности возрастных навыков самообслуживания;
- нарушения функции тазовых органов.
III группа инвалидности (категория «ребенок инвалид») присваивается при одновременной диагностике:
- прогрессирующего роста окружности головы, несмотря на проведенное лечение (медикаментозное, хирургическое);
- гипертензионно-гидроцефального синдрома;
- формирования двигательных нарушений — спастические парезы (умеренные геми-, парапарезы), умеренной динамической атаксии;
- нарушения функций зрительного анализатора (оценивается в зависимости от выраженности);
- отставания в психомоторном развитии на 3 и более эпикризных срока;
- формирования умственной отсталости у детей старшего возраста.
Другие врожденные аномалии (пороки развития) мозга
I группа инвалидности (категория «ребенок инвалид») присваивается при одновременной диагностике:
- формирования двигательного дефекта до степени грубого центрального тетрапареза с полной утратой развития двигательных навыков;
- наличия инфантильных спазмов (единичных и серийных) и комбинированных приступов;
- утраты познавательных навыков, нарушения зрения вплоть до слепоты;
- нуждаемости в постоянном уходе и надзоре.
II группа инвалидности (категория «ребенок инвалид») присваивается при одновременной диагностике синдрома Айкарди (тотальная агенезия мозолистого тела в сочетании с гетеротопией коркового вещества мозга, атрофией коры, структурной асимметрией полушарий мозга). Клинико-функциональная характеристика включает:
- психические, сенсорные (зрение) и /или двигательные нарушения;
- регресс двигательного и психического развития;
- наличие серийных судорог (инфантильных спазмов), резистентных к терапии;
- нарушение речевого развития;
- тяжелую умственную отсталость;
- нарушение формирования возрастных социальных навыков.
III группа инвалидности (категория «ребенок инвалид») присваивается при одновременной диагностике частичного или полного отсутствия мозолистого тела (по данным МРТ). Клинико-функциональная характеристика включает:
- нарушения функции зрительного анализатора;
- аномалии глазных яблок и хориоретинальные лакунарные очаги;
- задержку психомоторного развития (более чем на 3 эпикризных срока);
- наличие единичных инфантильных спазмов, резистентных к терапии с тенденцией к учащению припадков;
- нарушения познавательного развития.
Как установить инвалидность
Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:
- заявление;
- направление на экспертизу;
- справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
- паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
- медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
- паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
- нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).
Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ)
Срок проведения медико-социальной экспертизы – 30 рабочих дней.
Инвалидность устанавливается на определенный срок, по истечении которого требуется переосвидетельствование:
- инвалиды I группы – 2 года;
- инвалиды II и III групп – 1 год;
- дети-инвалиды – 1, 2 или 5 лет.
Днем установления инвалидности считается день подачи заявления в бюро МСЭ.
При диагностике последствий травматического повреждения головного мозга со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных/скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций и тяжелым расстройством функции тазовых органов инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид»).
Инвалидность устанавливается до 1 числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено переосвидетельствование инвалидности.